第345章 奠定行业标准

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晚上七点半。北城军区总院大礼堂。

平时用来开作风整顿会的大礼堂,此刻挤得连个下脚的空儿都没有。

前三排正中,高海平、刘建民等三十多位国内外科泰斗板正地端坐着。左侧过道旁,威廉姆斯爵士带领的英国专家团也是正襟危坐,安德森和格林腿上搁着厚厚的硬皮笔记本,安德森手里还死死攥着一本中英词典,封皮都快翻烂了。

后排的长条木椅上,密密麻麻挤着七十多个实习生。周明、李红、林毅等人攥着钢笔,眼睛盯着前方的讲台。

大门“吱呀”一声推开。

叶蓁踩着点走进礼堂。她换了一身挺括干净的白大褂,手里捏着一个牛皮纸袋。

顾铮跟在她身后。他没去前面凑热闹,直接拉开最后排角落的一张折叠椅,大马金刀地往那一坐,双臂抱胸,像尊门神般镇在暗处。

礼堂内杂乱的嗡嗡声瞬间掐断。

叶蓁大步走上讲台,抽出两根白色粉笔。一句多余的客套话都没说,转身面向黑板,手腕发力。

脆生生的“笃笃”声在安静的礼堂里回荡。不到一分钟,一幅极其精密的心脏右室流出道及冠状动脉解剖截面图,就被她画得明明白白。

格林教授推了推鼻梁上的金丝眼镜,身子不由自主地往前探了半截。

“今天,复盘白天收治的042号病例。”叶蓁转过身,粉笔头重重敲在黑板左侧的心室位置,“法洛四联症合并极重度缺氧性发作及癫痫。各项生理指标,想必大伙儿已经看过化验单复印件了。”

台下顿时响起一阵翻纸页的哗啦声。

“室间隔缺损口径大于主动脉口径百分之五十,血氧饱和度极低。”叶蓁语速不紧不慢,透着股清冷定人的劲儿,“这种濒死状态,强行推上手术台开胸,麻醉诱导期的死亡率高达九成。以往国内常规做法是直接放弃,或者做姑息性分流。”

“所以咱们得换脑子。”叶蓁反手在黑板上写下三行药物分子式,“术前干预。前列腺素E1微量泵入,联合特异性β受体阻滞剂控制心率,减轻右室流出道痉挛,同时纠正酸中毒。”

旁边的翻译赶紧用英语低声同传。话音刚落,威廉姆斯爵士猛地举起了手。

叶蓁点头示意。

“叶医生。”威廉姆斯站起身,神态恭敬却带着学术上的较真,“英国布朗普顿医院在过去五年中,曾尝试过类似药物干预。但婴幼儿的血管壁太薄,微量泵入极易引发静脉炎甚至血管坏死,剂量控制是个极难拿捏的死穴。您怎么解决?”

叶蓁目光扫过去,连半秒的犹豫都没有,直接砸出一串数据:“每分钟每公斤体重0.05微克起始。别用外周静脉,直接穿刺颈内静脉置管,建中心静脉通道。以百分之五的葡萄糖溶液当载体,死死卡住滴速。”

威廉姆斯当场愣在原地。

安德森手里的钢笔在纸上画出了残影。格林教授捏着眉心,在草稿上飞速列出公式进行推演。三分钟后,他猛地抬起头,冲威廉姆斯重重点头——这个方案在药代动力学上,无懈可击!

高海平握着搪瓷茶缸的手控制不住地发抖。他猛地站起身,茶缸盖子磕在铁皮桌上,发出一声脆响。

“叶大夫!”高海平嗓音发紧,“加上今天这个042号的极端干预方案,结合你这两周连着做的十一台涵盖室缺、房缺、肺动脉狭窄的手术——这套理论体系,已经彻底闭环了!”

刘建民也反应过来,一把从桌上的草稿堆里抽出几张纸:“老高说到了点子上!我们初步拟了个框架,《先天性心脏病系列术式的标准化临床路径与术后评估》,把这段时间的术式全盘系统化,弄成一套能往全国推广的操作指南,这绝对是一篇能震动学界的综述巨作!”

两位国内泰斗这一开腔,前排三十多位老专家彻底坐不住了,一个个涨红了脸,满眼放光。

叶蓁垂眼,扫了一遍纸上的标题。

“方向不对。”叶蓁转身,拿起粉笔,在黑板仅剩的空白处画了条长长的时间轴。

“你们在手术台上干了十年二十年,术式的标准化靠的是手上的糙活儿和死练。说白了,把你们摁在台前跟上半年,在座的大部分人都能独立切下这些病变。”叶蓁的话跟刀子似的,直白得扎人,却又正中靶心,“可咱们真正缺的是什么?”

她在时间轴的末端,重重砸下一个问号。

“术后第三十天、第九十天、第一百八十天、第一年——这些活生生走出医院的孩子,日子过得怎么样?”

全场连喘气声都停了。

“补片有没有钙化?瓣膜功能有没有衰退?生长发育耽误没有?运动耐量恢复到了几成?”叶蓁回头,目光如炬,“这篇论文的分量,不是拿来炫耀我的刀法有多神。而是要让全世界看看——中国心外科不光能开刀,还能‘养命’!”

粉笔在黑板上戳出四个大字——长期预后。

后排的安德森“蹭”地一下站了起来,激动得中英词典差点掉在地上。他操着磕磕巴巴的中文大喊:“Excuse me……叶大夫!如果您需要英国的数据做对照组,我们布朗普顿医院过去十年内、三千例保守治疗及姑息手术失败的临床病历,愿意无偿掏底!”

整个礼堂死一般的寂静。

连后排的实习生们都傻眼了。英国老牌皇家医院,竟然主动把本国最核心的失败病历库捧出来,给中国人的新技术当垫脚石?!

“我们只有一个条件。”威廉姆斯挺直腰板,看着叶蓁,“布朗普顿医院希望能拿这篇论文的第二顺位联合署名权。”

坐在角落里的顾铮低低嗤笑了一声。老威这算盘打得够精,想买张硬座票搭上这艘中国造的医疗巨轮。

讲台上的叶蓁脸色四平八稳,连眉毛都没掀一下。她拿起黑板擦,在讲桌边缘不轻不重地敲了两下。

“提供对照组数据可以,越扎实越有说服力。”叶蓁看向威廉姆斯,“但这篇论文,大框架与核心技术路径全部属于中国北城军区总院。英国学会只能作为数据支持方列入致谢名单。联合署名,免谈。”

威廉姆斯嘴唇抖了抖,还想开口讨价还价。

“核心算法和药理机制,全在我的脑子里装。”叶蓁压根不给他商量的余地,“您可以选择旁观,也可以选择加入。我只给您十秒钟考虑。”

安德森在后头急得直扯威廉姆斯的袖子,眼角都快抽筋了。这可是改写历史的里程碑文献,别说致谢栏,就是能在上面露个姓,那也是名垂青史啊!

“成交。”威廉姆斯像泄了气的皮球,郑重地垂头抚胸行了个礼。

“可这套评估体系咱们压根没弄过,这框框咋定啊?”刘建民急了,急得直搓手。

叶蓁转过身,手里的粉笔像长了眼睛,“唰刷唰”在黑板上砸下八行大字:

随访时间节点、评估指标、数据采集表格模板、统计方法、纳入排除标准、分组原则、质量控制流程、伦理审查。

前后不到两分钟,一项不多,一项不少。直接把现代临床试验的铁律,硬生生砸进了八十年代的讲堂里。

叶蓁拍了拍手上的粉笔灰,转向国内专家席:“高副院长。”

“在!”高海平条件反射地挺直了老腰。

"这论文还是请你来主笔。“

高海平死死盯着黑板看了足有十秒,突然抚掌大笑:“好!好!这大纲我来主笔!中外病例比对让老刘牵头,威廉姆斯爵士负责运送英方资料。但有一条——这通讯作者和第一作者,必须是你叶蓁!”

叶蓁也没扭捏推辞,撂下粉笔走下讲台。

礼堂里这下彻底炸了锅,中外顶尖专家全挤在一块儿,为了个数据格式争得面红耳赤、唾沫横飞。

九点一刻。

顾铮放轻脚步,悄无声息地从后排绕了上来。这群大专家正吵得上头,谁也没空搭理这个高大的活阎王。

他径直走到叶蓁身后,大手端着个还在冒白气的搪瓷缸子,稳稳当当地搁在她手边。

一阵热腾腾的辛甜味飘了出来——红糖姜水。

叶蓁端起来暖了暖手,喝了一小口,没回头。顾铮弯腰,挨着她耳边低声念叨了句什么。叶蓁微偏过头,两人视线一碰,连空气里都透着股默契的甜。

随后,顾铮手插进裤兜,溜达着退出了礼堂。

学术争论一直熬到将近十点,叶蓁才拍板敲定细节,宣布散会。这场注定要在国际医学界掀起狂风巨浪的战役,在这个大礼堂里,正式打响了第一枪。
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